FAC SIMILE da riprodursi su carta intestata del soggetto affiliato

 
DICHIARAZIONE ELEZIONE RAPPRESENTANTE ATLETI 

 
Il sottoscritto ………………………………………………. nella sua qualità di Presidente del soggetto affiliato ……………………………………………………. Cod. Affiliazione FIPAP…………………, 
e tesserato per l’anno sportivo 2024 con tessera n. …..……….,   

D I C H I A R A 
 
che l’Assemblea degli Atleti tesserati per il proprio soggetto affiliato ha eletto, quale proprio Rappresentante autorizzato ad esprimere la quota del 20% dei voti spettanti all’affiliato in occasione dell’Assemblea Nazionale Ordinaria Elettiva che si svolgerà in data 10 novembre 2024 a Dogliani: 
 
- il Sig.  ………………………………………………….………..   – RAPPRESENTANTE ATLETI ,
tesserato per l’anno sportivo 2024 con tessera n. ……………….

- e, in caso di suo impedimento, il Sig. …………………………………………..  – SOSTITUTO RAPPRESENTANTE ATLETI, tesserato per l’anno sportivo 2024 con tessera n. …..………

In fede 
       
____________________                          				 _____________________ 
Timbro del soggetto affiliato		                                  	Il Presidente 
 
 Data …………………………..